护士第八章第810节基础测试题
患儿，女，足月顺产，生后6天，有不洁接生史。出生第3天出现食奶量明显减少，皮肤出现黄染。入院查体：T38.0℃，脐部周围皮肤、红肿，诊断为新生儿脐炎。
1、题干：该病最常见的病原体为
A、铜绿假单胞菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、破伤风杆菌E、大肠埃希菌
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答案：C解析：新生儿脐炎是指断脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。常见金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。（C对）
患儿，女，足月顺产，生后6天，有不洁接生史。出生第3天出现食奶量明显减少，皮肤出现黄染。入院查体：T38.0℃，脐部周围皮肤、红肿，诊断为新生儿脐炎。
2、题干：针对该患儿的情况，可选用下列哪种消毒液消毒脐部
A、50%酒精B、0.1%苯扎溴铵C、95%酒精D、75%酒精E、30%酒精
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答案：D解析：新生儿脐炎是指断脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。常见金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、铜绿假彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5%碘伏及75%酒精，每日2～3次；重度感染者，医嘱应用抗生素。根据该患儿的病情可知，该患儿可能为轻度感染者，因此可选用75%酒精消毒脐部。（D对）
患儿，男，32周早产小于胎龄儿，生后哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.6mmol/L，诊断为新生儿低血糖。
3、题干：该病的主要病因是
A、低体重儿B、过期产儿C、足月儿D、巨大儿E、早产儿
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答案：E解析：暂时性低血糖的病因：葡萄糖储存不足，主要见于早产儿、窒息缺氧、败血症、小于胎龄儿、先天性心脏病等。（E对）
患儿，男，32周早产小于胎龄儿，生后哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.6mmol/L，诊断为新生儿低血糖。
4、题干：该患儿不能经口进食，需要静脉补充葡萄糖，其浓度应为
A、8～10mg/（kg·min）B、6～8mg/（kg·min）C、4～5mg/（kg·min）D、3～4mg/（kg·min）E、1～2mg/（kg·min）
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答案：B解析：无症状低血糖者，可口服葡萄糖，并密切监测血糖，不能纠正者，可按6～8mg/（kg·min）速率输注。（B对）
患儿，男，32周早产小于胎龄儿，生后哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.6mmol/L，诊断为新生儿低血糖。
5、题干：对该患儿输注葡萄糖时，应重点注意
A、监测血糖变化B、防止昏迷C、注意保暖D、给予高糖饮食E、给予高蛋白饮食
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答案：A解析：静脉输注葡萄糖时，需定期监测血糖变化，及时调整输液速度，保证血糖浓度稳定。（A对）
6、题干：新生儿脐炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，治疗应首选的抗生素是
A、庆大霉素B、头孢呋辛C、林可霉素D、青霉素E、阿米卡星
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答案：D解析：新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，可首选用：青霉素（D对）。
7、题干：某胎龄35周早产儿，生后不久即出现烦躁不安、肌肉抽动及震颤症状。医生告知为早期低血钙。新生儿早期发生低钙血症的时间，是指生后不超过
A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、72小时
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答案：E解析：新生儿低血钙：血清总钙1.75mmol/l早期：生后72小时之内晚期：生后72小时之后
8、题干：一迁延不愈的营养不良患儿，凌晨护士巡视时发现面色苍白，四肢厥冷，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停，应首先考虑
A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、感染性休克D、低血糖症E、低血钙症
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答案：D解析：新生儿低血糖可出现面色苍白，四肢厥冷，肌张力下降，神志不清，脉搏减慢甚至呼吸暂停等表现（D对）；新生儿低血钙症主要表现为神经和肌肉的兴奋，出现烦躁不安、手足抽搐等（E错）；患儿营养不良，未说明有器质性损害或感染（ABC错）。
9、题干：某新生儿确诊为低钙血症，医嘱：静脉注射10%葡萄糖酸钙。护士要注意观察的是
A、防止心动过缓，保持心率＞80次/分B、防止心动过缓，保持心率＞90次/分C、防止心动过缓，保持心率＞次/分D、防止心动过速，保持心率＜80次/分E、防止心动过速，保持心率＜次/分
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答案：A解析：
10、题干：预防新生儿低血糖的主要措施是
A、尽早喂养B、静脉补液C、监测血糖D、观察病情E、注意保暖
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答案：A解析：新生儿能进食者应尽早喂养，可根据实际情况给予10%葡萄糖或吸吮母乳，以防止全血血糖过低而发生新生儿低血糖（A对）；静脉补液没有说明具体补充什么液体（B错）；监测血糖、观察病情是一种常规的治疗原则，一般不用作预防方法（CD错）；注意保暖与预防低血糖无直接关系（E错）。
11、题干：患儿，女，足月新生儿。出生后10天，吃奶差，精神欠佳。脐部出现红肿、渗液，最可能的诊断是
A、新生儿感染B、新生儿脐炎C、新生儿湿疹D、新生儿破伤风E、新生儿败血症
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答案：B解析：新生儿脐炎的临床表现：轻者脐轮与脐部周围皮肤轻度发红;可有少量浆液重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多并带有臭味;可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎腹膜炎、败血症等疾病。轻症者除脐部有异常外，体温及食欲均正常，重症者则有发热、吃奶少等非特异性表现。本题为识记题，根据新生儿脐炎的临床表现即可作答。分析题干时应注意是脐部出现红肿和渗液，因此利用排除法也可做出最可能的诊断（B对）。
12、题干：某新生儿确诊为低钙血症，医嘱：静脉注射10%葡萄糖酸钙，护士要注意观察的是
A、防止心动过缓，保持心率80次/分B、防止心动过缓，保持心率90次/分C、防止心动过缓，保持心率次/分D、防止心动过速，保持心率80次/分E、防止心动过速，保持心率次/分
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答案：A解析：新生儿低钙血症主要表现为神经肌肉兴奋性增高，烦躁不安、惊跳、手足抽搐，震颤和惊厥。钙剂治疗有特效，静脉注射10%的葡萄糖酸钙过程中，注意观察防止心动过缓，保持心率大于80次/分（A对）。
13、题干：新生儿，20天，发热3天，皮肤黄染退而复现3天，精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，脐窝有少许脓性分泌物，诊断为新生儿败血症，其首选护理措施是
A、消除脐部感染灶B、少量多次喂水C、维持体温D、避免声光刺激E、立即放入暖箱
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答案：C解析：新生儿脐炎重者可表现为脐部脓性分泌物多，并可向周围皮肤或组织扩散引起败血症等，表现为发热、吃奶少等非特异性表现，该患儿的表现符合新生儿脐炎引发的新生儿败血症，故在对其进行护理时，首选护理措施是维持体温，防止体温过高引起一系列不良反应（C对）。
14、题干：患者，男，55岁，患急性淋巴细胞白血病。医嘱静脉推注长春新碱。护理措施错误的是
A、静注时抽到回血后方注药B、外周静脉应选择粗直的C、首选中心静脉D、推注药物前，先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入E、输注时若发现外渗，立即拔针
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答案：E解析：一旦发生渗漏，立即停止输注并按以下程序处理：（1）利用原针头接一无菌注射器进行多方向强力抽吸皮下的药液，然后拔出针头；（2）严重者可局部封闭：地塞米松5mg+利多卡因mg，每日一次，连续三天。故不应立即拔出针头（E错，为本题正确答案）。
15、题干：某产妇妊娠合并糖尿病，孕期无其它合并症。于妊娠39周剖宫产一健康男婴，对于该新生儿应重点监测的内容是
A、大小便B、体重C、黄疸D、血糖E、体温
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答案：D解析：因产妇妊娠合并糖尿病，而糖尿病具有家族遗传性，故该新生儿在出生后4小时反复监测血糖（D对）。
16、题干：9月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmol/L。诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是
A、惊厥时及时清除口鼻分泌物B、遵医嘱应用镇定剂和钙剂C、补充钙剂时应快速静脉推注D、惊厥发作时保护患儿安全E、保持安静，减少刺激
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答案：C解析：对惊厥或喉痉挛发作者可用10%葡萄糖酸约5～10ml（或1ml/kg）加10%葡萄糖溶液10～20ml静脉点滴，或缓慢静脉注射10分钟以上（C错，C为本题正确答案）。
17、题干：新生儿，女，胎龄35周，生后第1天，基本情况可。其母尚无乳汁分泌。为预防新生儿低血糖，护理措施重点是
A、可试喂米汤B、及时喂葡萄糖水C、应果断进行人工喂养D、配合进行静脉输注葡萄糖液E、等待母亲乳汁开始分泌再开奶，坚持母乳喂养
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答案：B解析：早产儿为预防低血糖应及时哺乳，无法母乳喂养者先试喂5%～10%葡萄糖水（B对）。
18、题干：患儿10个月，患佝偻病，因中度等渗性脱水入院，在治疗期间，输液后脱水纠正，但出现面肌抽动，首先考虑
A、低血糖症B、低钙血症C、低钾血症D、低镁血症E、低钠血症
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答案：B解析：低钙血症主要是神经、肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足搐搦，常伴有不同程度呼吸改变，心率增快和青紫等，严重时呼吸暂停、喉痉挛等（B对）；大多数低血糖者无临床症状，少数可出现如喂养困难、淡漠、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、易激惹、肌张力减低，甚至惊厥、呼吸暂停等非特异性表现，在静脉注射葡萄糖液后，上述症状消失、血糖恢复正常者，称症状性低血糖（A错）；低钾血症常见症状为肌无力和发作性软瘫，神经浅反射减弱或完全消失，但深腱反射、腹壁反射较少受影响（C错）；低镁血症时，主要表现为神经肌肉系统手足搐搦（D错）；低钠血症的主要症状有软弱无力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等（E错）。
19、题干：新生儿女，胎龄35周，生后第1天，基本情况正常，其母尚无乳汁分泌。为预防新生儿低血糖，护理措施重点是
A、可试喂米汤B、及时喂葡萄糖水C、应果断进行人工喂养D、配合进行静脉滴注葡萄糖液E、等待母亲乳汁开始分泌再开奶，坚持母乳喂养
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答案：B解析：应定期监测血糖，防止低血糖发生，根据新生儿血糖监测情况定时滴服葡萄糖液防止低血糖（B对，为本题正确答案）。
20、题干：如果新生儿脐部有脓性分泌物，可使用下列哪种清洗液
A、碘町B、碘伏C、3%过氧化氢D、50%乙醇E、75%的乙醇
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答案：C解析：脓性感染用过氧化氢，可以防厌氧菌。（C对）
21、题干：金黄色葡萄球菌是新生儿脐炎最常见的致病菌，因此在治疗时，应首选的抗生素为
A、红霉素B、头孢呋辛C、丁胺卡那霉素D、庆大霉素E、林可霉素
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答案：A解析：新生儿出生时脐部应采取无菌处理，不可用不洁物品覆益脐部，并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈，则应作脐局部消炎处理，必要时静脉使用抗生素，以防败血症的发生。治疗时，其首选抗生素应为红霉素。（A对）
22、题干：患儿，女，生后11天，人工喂养，进食后，出现烦躁不安、肌肉抽动及震颤，3分钟后好转，1日出现数次，发作期间，身体状况良好。查体：精神良好，眼睛能随物转动，实验室检查：血清游离钙＜0.9mmol/L（3.5mg/dl），血清磷＞2.6mmol/L（8mg/dl），该患儿可能是
A、新生儿寒冷损伤综合征B、新生儿低血糖C、新生儿颅内出血D、新生儿低钙血症E、新生破伤风
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答案：D解析：新生儿低钙血症的辅助检查：血清总钙＜1.75mmol?L（7mg?dl）或血游离钙＜0.9mmol?L（3.5mg?dl），血清磷＞2.6mmol?L（8mg?dl），碱性磷酸酶多正常。根据题意可知，该患儿可能患新生儿低钙血症。（D对）
---你今天答对多少题？---
拓展题：简述24h尿标本的采集方法。
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(1)晨7点排空膀胱，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰盂)，至次日晨7点，将最后一次尿液排入容器内，测量总量并记于化验单上。(2)将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。(3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。
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